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骨髓穿刺的那些事

作者:管理員   |   發布時間:2021-08-30   |   所屬分類:健康科普   |   點擊次數:1117


當懷疑有血液系統病變或其他病變累及骨髓時,我們常常會建議患者做骨髓檢查進一步明確診斷,但往往會遇到患者或家屬睜大眼睛一臉恐怖的說:“啊,抽骨髓?在哪抽?會不會很疼啊?”在這裏,我們鄭重其事的告訴大家:

骨髓,屬于造血組織,主要生産我們血液當中的紅細胞、白細胞和血小板,深藏于骨骼之中。骨髓穿刺術是采取骨髓液的一種常見臨床診斷技術,臨床上骨髓穿刺液常用于血細胞形態學檢查,也可用于造血幹細胞培養、細胞遺傳學分析及病原生物學檢查等,一方面可以協助和、各種血液病的診斷、鑒別診斷、觀察療效和判斷預後,另一方面還可爲骨髓移植患者提供自體或異體骨髓。

骨髓穿刺可選擇的穿刺點有髂前上棘、髂後上棘、胸骨柄、腰椎棘突,臨床上最常見的部位是髂後上棘,位于骶椎兩側、臀部上方骨性突起部位,左右均可。這個部位靠近體表,容易取材,同時由于這裏附近沒有重要的髒器、血管和神經,操作最爲安全。

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骨髓穿刺的適應症

1.各種血液系統疾病、遺傳代謝性疾病以及細菌、寄生蟲等病原體感染的診斷和鑒別診斷,如不明原因的紅細胞、白細胞、血小板增多或減少及形態學異常,長期發熱和肝、脾、淋巴結腫大原因待查等;

2.病情評估和治療效果評價,如了解淋巴瘤患者有無骨髓侵犯,急性白血病患者治療後需定期行骨髓穿刺檢查,判斷白血病細胞是否得到有效清除等;

3.采取骨髓捐獻者的骨髓;

4.了解其他實體瘤有無骨髓轉移。

骨髓穿刺的禁忌症

無絕對禁忌症,相對禁忌症有

1.血友病及有嚴重凝血功能障礙者,當骨髓檢查並非唯一確診手段時,則不宜興骨髓穿刺檢查,以免引起局部嚴重出血;

2.穿刺部位局部皮膚有感染者;

3.晚期妊娠的女性慎做骨髓穿刺;

4.小兒或有精神疾病等不能配合者不宜做胸骨穿刺。

骨髓穿刺過程中有少許疼痛,一般可耐受,而且我們操作前會使用2%利多卡因做局部皮膚、皮下和骨膜麻醉。當然,在我們經驗豐富的血液科醫生手中,談笑間,手起針落,你可能還沒有感覺到疼痛,骨穿已經完成了。穿刺後只需壓迫穿刺部位數十分鍾即可下床活動,不影響日常生活。穿刺結束後需保持穿刺點幹燥3天,如果穿刺部位出現紅、腫、熱、痛或出血,需及時告知醫生。


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