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綜合新聞

我院心胸外科成功爲患者行胸腔鏡下經劍突肋緣下三孔式前縱膈腫物切除術

作者:党委宣传科 马雪   |   发布时间:2021-11-09   |   所属分类:綜合新聞   |   点击次数:200

“我是近一年前体检时发现肿瘤的。年纪大了,提起手术就觉得很害怕。这肿瘤不疼不痒,对我的身体也没什么影响,所以一直拖着……”68岁的孙大妈对西安医学院第一附属医院心胸外科门诊接诊医师白雄雄说,“虽然没有什么感觉,但我一直坚持定期复查胸部CT。没想到,这肿瘤慢慢长大,从最开始的8mm,现在已经达到23mm了!医生,我这情况能不能不手术?要不给我开点药,控制一下肿瘤发展情况行吗?”“大妈,根据您提供的检查结果和表现来看,我考虑您是胸腺瘤的可能性大一些,肿瘤位置靠近主动脉和无名静脉,如果再任由它生长,很快就会侵犯大血管,有导致血管破裂,引起大出血的可能。目前来看,肿瘤和血管之间还有间隙,手术起来也比较安全。”“哎呀,医生,我实在是不敢呀,长了肿瘤后,我也不是没有了解过,听说这手术需要在胸前正中央拉一条口子,术后难看的伤疤不说 ,就是这疼也让我受不了……对了,医生,我之前因为疼痛刺激发生过短暂晕厥的情况,不知道这种情况能手术吗?”“入院后,会给您进行一下术前评估,根据您的情况选择最合适的手术方法,您不用担心。”

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很快,孫大媽辦理好了入院手續,住到心胸外科普通病房。在仔細查看患者的相關資料,科室主任康雲帆、副主任金磊帶領團隊仔細分析討論,並爲孫大媽行冠狀動脈造影檢查,發現孫大媽前降支中段管腔中度狹窄,最窄處狹窄約50-60%,頸動脈超聲顯示,多發斑塊形成及狹窄,這些都意味著孫大媽術中發生心腦血管意外風險的可能性較高。

“對于本次患者的情況,大家有什麽建議嗎?”“患者基礎疾病多,術中風險較高,所以需要選擇手術時長短的術式。”“不僅如此,患者對疼痛非常敏感,胸壁神經豐富,若使用傳統的胸腔鏡側胸壁切口,患者術後疼痛劇烈,不利于傷口恢複。”“患者也有手術切口美觀的需求。”......經過綜合討論,團隊最終決定,采取一種手術時間短、術後創傷小、疼痛輕、恢複快的新術式——胸腔鏡下經劍突肋緣下三孔式前縱膈腫物切除術。

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手術很快開始。胸腔鏡鏡頭經過劍突下的一個3cm切口置入縱膈,兩側肋弓下各做0.8cm的兩個小切口置入操作器械。經過仔細的分離,專家們很快完整切除腫瘤,術後病理結果證實爲胸腺瘤。

“手術做完第一天我就可以下床活動啦,沒想到手術切口這麽小,也不怎麽疼,現在的醫療技術是越來越好了!”術後兩天,孫大媽在出院前開心地說。

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“傳統的微創縱膈瘤切口在肋間,相比開胸縱膈腫物切除,其手術創傷雖已大大減少,但手術過程中多多少少都會對肋間神經造成損傷,手術後的常規胸腔置管更是讓許多患者直呼‘會呼吸的痛’。”副主任金磊介紹,“經劍突下入路相比常規胸腔鏡入路,手術難度更高,但是經劍突下入路胸腔鏡手術術中出血少,視野開闊,清掃組織方便、高效、無死角,也徹底避免了對肋間神經的損傷,術後甚至不需要放置胸腔引流管,疼痛明顯減輕,縮短患者住院時間。”